Incontinencia Urinaria

La incontinencia urinaria se define como la perdida involuntaria de orina.

Síntomas de la incontinencia urinaria

Es mas frecuente en mujeres, en edades medias y va aumentando con la edad

Los síntomas de la incontinencia urinaria pueden ir desde una fuga de orina leve hasta una salida abundante y muy difícil de controlar.

Tipos de incontinencia urinaria

Clasificación en base a los síntomas:

• Incontinencia urinaria por esfuerzo – Es la expulsión de orina involuntaria que ocurre tras un aumento de presión abdominal, tal como toser, estornudar, cargar algo, agacharse, ejercitarse o cualquier esfuerzo que implique presión abdominal. Común después de múltiples partos y menopausia

• Incontinencia urinaria por urgencia – Es la expulsión de orina involuntaria que se acompañada por o inmediatamente precedida por urgencia.

• Incontinencia mixta – Es una mezcla de incontinencia por esfuerzo e incontinencia por urgencia.

• Enuresis nocturma – Es la expulsión involuntaria de orina durante las horas de sueño en niños

• Incontinencia continua – Es la expulsión continua de orina de forma involuntaria. Este tipo de incontinencia urinaria regularmente se origina por una fistula.

• Incontinencia por rebosamiento: este tipo de incontinencia se asocia a enfermdades prostáticas, por retención crónica de orina.

Causas de la Incontinencia Urinaria

Las causas de la incontinencia urinaria se resumen de la siguiente manera:

• Delirio – Las disfunciones cognitivas pueden provocar incontinencia.

• Infección – Una irritación de la vejiga puede causar incontinencia.

• Vaginitis atrófica – Un estado pos-menopáusico puede causar nicturia, frecuencia, urgencia e incontinencia urinaria.

• Fármacos – Los fármacos pueden causar incontinencia. Tales fármacos pueden ser: diuréticos, sedantes, narcóticos, alcohol, anticolinérgicos, bloqueadores de canales de calcio, alfa agonistas y alfa antagonistas.

• Problemas psicológicos (especialmente depresión) – Problemas psicológicos severos pueden causar incontinencia urinaria.

• Movilidad restringida – Esto puede causar incontinencia porque el paciente no llega al baño a tiempo.

• Constipación severa – La constipación también puede provocar incontinencia.

Herramientas de diagnóstico

Las herramientas de apoyo que podría utilizar el urólogo son:

• Análisis de la orina.

• Registro de expulsiones de orina.

• Cistoscopia.

• Urodinámica.

• Estudios de imagen.

Tratamiento de la Incontinencia Urinaria

El tratamiento que le recomiende el médico dependerá del origen de la incontinencia:

• Delirio – Eliminar causas del delirio.

• Infección – Tratar la infección.

• Vaginitis atrófica – Administración de estrógeno tópico en la vagina.

• Fármacos – Eliminar el fármaco que esté provocando la incontinencia o administrar alguno.

• Problemas psicológicos (especialmente depresión) – Referir con un psicólogo.

• Movilidad restringida – Uso de vacinicas o dispositivos similares.

• Constipación severa – Laxantes o suavizantes de heces.

Tratamiento Farmacológico

El uso de fármacos como tratamiento de la incontinencia urinaria se recomienda acompañado de otro tipo de tratamiento no-farmacológico. Los fármacos que se utilizan son:

• Anticolinérgicos: Generalmente, son utilizados para tratar la incontinencia urinaria de urgencia debido a que disminuyen los impulsos del sistema nervioso a la vejiga. Un ejemplo de este fármaco es la tolterodina.

• Simpaticomiméticos: Mejora el desempeño de los esfínteres involucrados en el proceso de la micción, sin embargo, sólo es útil en pocos pacientes. Algunos medicamentos usados dentro de esta categoría son Sudafed®, Entex® y Dexatrim®.

• Estrógeno: La estrogenización en las mujeres puede intensificar la respuesta contráctil en el músculo liso uretral.

Terapia Comportamental

Uno de los métodos no-farmacológicos comúnmente utilizados es la terapia del comportamiento. Este tipo de terapias incluye el uso de técnicas como evitar actividades que provocan la incontinencia, programar un horario específico para orinar, entrenamiento de la vejiga, control de urgencia y otras técnicas que le pueden ayudar a solucionar el problema gradualmente.

Terapia del Músculo Pélvico

Otra forma de tratar la incontinencia urinaria es a través del entrenamiento del músculo pélvico, dado que puede mejorar la incontinencia urinaria por esfuerzo, por urgencia y mixta. Dentro de esta terapia se puede recomendar el uso de pesas vaginales, estimulación eléctrica y estimulación magnética del músculo pélvico.